Oι υποθέσεις σοβαρών παραβάσεων που αποκαλύπτουν οι έλεγχοι της Εθνικής Αρχής Διαφάνειας στον χώρο της ιδιωτικής Υγείας επαναφέρουν το ερώτημα πόσο συστηματικά ελέγχονται ιατρεία, κλινικές και άλλες ιδιωτικές δομές. Και η Θεσσαλία δεν βρίσκεται έξω από το κάδρο.

Χαρακτηριστική είναι υπόθεση που ερεύνησε η Περιφερειακή Υπηρεσία της ΕΑΔ στη Λάρισα, σε συνεργασία με την Κεντρική Υπηρεσία, έπειτα από καταγγελίες για Κέντρο Αποθεραπείας και Αποκατάστασης (ΚΑΑ) της Περιφέρειας Θεσσαλίας.

Ο έλεγχος αφορούσε τη νομιμότητα των διαδικασιών παραπομπής, συνταγογράφησης, εισαγωγής και νοσηλείας ασφαλισμένων και κάλυψε δύο διαφορετικές χρονικές περιόδους, το πρώτο εξάμηνο του 2019 και το πρώτο τρίμηνο του 2023. Η ΕΑΔ δημοσιοποίησε τα αποτελέσματά του τον Ιούλιο του 2024.

Φάρμακα σε ασθενείς που νοσηλεύονταν

Το βασικό εύρημα αφορούσε τη συνταγογράφηση και εκτέλεση φαρμάκων στα ΑΜΚΑ ασθενών ενώ αυτοί βρίσκονταν ήδη σε κλειστή νοσηλεία στο Κέντρο.

Η συγκεκριμένη πρακτική, σύμφωνα με την ΕΑΔ, ερχόταν σε αντίθεση τόσο με τη σύμβαση του ΚΑΑ με τον ΕΟΠΥΥ όσο και με την ισχύουσα υπουργική απόφαση, που απαγορεύει την ηλεκτρονική συνταγογράφηση φαρμάκων και την παραπομπή εξετάσεων σε ασθενείς ΚΑΑ κλειστής νοσηλείας πριν από το εξιτήριό τους.

Οι επιθεωρητές εξέτασαν συνολικά 38 ασθενείς. Στους 27 από αυτούς διαπιστώθηκαν εκτελέσεις συνταγών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους, με την οικονομική επιβάρυνση του ΕΟΠΥΥ να ανέρχεται σε 6.063 ευρώ και το μέσο κόστος ανά νοσηλευόμενο σε 224,55 ευρώ.

Η «τρύπα» στο ηλεκτρονικό σύστημα

Ο έλεγχος, ωστόσο, ανέδειξε ένα ευρύτερο πρόβλημα που ξεπερνούσε τη συγκεκριμένη μονάδα.

Οι επιθεωρητές διαπίστωσαν ότι το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης δεν απέκλειε τη συνταγογράφηση και εκτέλεση φαρμάκων, αναλωσίμων και ιατρικών πράξεων –όπως εξετάσεις και φυσικοθεραπείες– στα ΑΜΚΑ ανθρώπων που βρίσκονταν ήδη σε νοσηλεία.

Με απλά λόγια, τα πληροφοριακά συστήματα δεν «γνώριζαν» ότι ο ασφαλισμένος νοσηλευόταν και επομένως μπορούσε να προκύψει πρόσθετη οικονομική επιβάρυνση του ΕΟΠΥΥ.

Γι’ αυτό η ΕΑΔ απευθύνθηκε στον Οργανισμό ζητώντας, σε συνεργασία με την ΗΔΙΚΑ, να δημιουργηθεί μηχανισμός «ηλεκτρονικού κλειδώματος» του ΑΜΚΑ για όσο διάστημα ο ασφαλισμένος νοσηλεύεται σε δημόσια ή ιδιωτική δομή.

Έλεγχοι και σε ιδιωτικές κλινικές της Θεσσαλίας

Η συγκεκριμένη υπόθεση δεν είναι η μόνη παρουσία της ΕΑΔ στον ιδιωτικό τομέα Υγείας της περιοχής.

Ήδη από το 2020 η Αρχή είχε συμπεριλάβει τη Θεσσαλία σε ευρύτερο πρόγραμμα ελέγχων ιδιωτικών φορέων Υγείας και Πρόνοιας. Πανελλαδικά ελέγχθηκαν τότε 23 ιδιωτικές κλινικές χωρίς Μονάδα Τεχνητού Νεφρού, 13 κλινικές με ΜΤΝ, δύο Μονάδες Χρόνιας Αιμοκάθαρσης, 34 Μονάδες Φροντίδας Ηλικιωμένων και 18 προνοιακές δομές.

Τα αποτελέσματα έδειξαν σειρά ελλείψεων: 13 κλινικές δεν διέθεταν Εσωτερικό Κανονισμό Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων, τέσσερις κλινικές και μία Μονάδα Χρόνιας Αιμοκάθαρσης δεν είχαν κανονισμό διαχείρισης επικίνδυνων ιατρικών αποβλήτων, ενώ καταγράφηκαν περιπτώσεις χωρίς θάλαμο απομόνωσης ή χωρίς τις προβλεπόμενες διαδικασίες καταγραφής πιθανής έκθεσης προσωπικού στον κορωνοϊό.

Η ΕΑΔ, πάντως, δεν δημοσιοποίησε στην ανακοίνωση την κατανομή των συγκεκριμένων παραβάσεων ανά Περιφέρεια. Επομένως δεν μπορεί να αποδοθεί κάποια από αυτές ειδικά σε θεσσαλική μονάδα χωρίς πρόσθετα στοιχεία.

Ποιος ελέγχει την ιδιωτική Υγεία

Το ζήτημα αποκτά ιδιαίτερη σημασία καθώς οι αρμοδιότητες του παλαιού Σώματος Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας έχουν από το 2019 περάσει στην Εθνική Αρχή Διαφάνειας.

Οι έλεγχοι καλύπτουν ένα εξαιρετικά μεγάλο πεδίο: από ιδιωτικά ιατρεία, κλινικές και διαγνωστικά κέντρα μέχρι μονάδες αιμοκάθαρσης, κέντρα αποκατάστασης και δομές κοινωνικής φροντίδας.

Οι υποθέσεις που έρχονται στο φως πανελλαδικά δείχνουν το εύρος των προβλημάτων: παράνομες ή πρόσθετες χρεώσεις ασφαλισμένων, πλημμελής στελέχωση, άσκηση ιατρικών πράξεων από μη κατάλληλο προσωπικό, ζητήματα αδειοδότησης και παραβάσεις στη συνταγογράφηση.

Τέλος, αξίζει να σημειωθεί, πως σε ότι αφορά τους ελέγχους, υπέρ της επαναφοράς του Σώματος Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας (ΣΕΥΥΠ) τάσσεται η Ενωση Ασθενών Ελλάδος με αφορμή τη δημόσια συζήτηση των τελευταίων ημερών σχετικά με τη διενέργεια σύνθετων ιατρικών πράξεων σε ιδιωτικά ιατρεία.

Οπως αναφέρει σε ανακοίνωση, «η λειτουργία εξειδικευμένου ελεγκτικού μηχανισμού στον χώρο της υγείας, με σαφείς αρμοδιότητες, κατάλληλα εκπαιδευμένο προσωπικό και επαρκείς πόρους, μπορεί να συμβάλει ουσιαστικά στην πρόληψη και στον έγκαιρο εντοπισμό επικίνδυνων πρακτικών. Προτεραιότητα πρέπει να αποτελέσουν οι τακτικοί και αιφνιδιαστικοί έλεγχοι των υπηρεσιών που πράγματι παρέχονται, του εξοπλισμού και των συνθηκών λειτουργίας, καθώς και η παρακολούθηση.

Κώστας Τόλης, kosmoslarissa.gr