Χιλιάδες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού θα μπορούσαν να προλαμβάνονται κάθε χρόνο, εάν περισσότερες γυναίκες είχαν πρόσβαση σε προληπτική μαστεκτομή, διαπιστώνει νέα βρετανική μελέτη. Η προφυλακτική μαστεκτομή, όπως ονομάζεται, χρησιμοποιείται σήμερα κυρίως για την αντιμετώπιση υφιστάμενου καρκίνου ή προσφέρεται σε γυναίκες με υψηλό γενετικό κίνδυνο, ιδιαίτερα σε όσες φέρουν τις μεταλλάξεις BRCA1, BRCA2 ή PALB2.

Η νέα μελέτη δείχνει ότι περίπου 6.500 περιστατικά καρκίνου του μαστού θα μπορούσαν να προληφθούν ετησίως εάν η προφυλακτική μαστεκτομή εφαρμοζόταν ευρύτερα. Ιδιαίτερης σημασίας είναι το γεγονός ότι η μελέτη προτείνει να επεκταθούν τα κριτήρια επιλεξιμότητας πέρα από τους σήμερα αναγνωρισμένους γενετικούς δείκτες. Γυναίκες με άλλες γενετικές μεταλλάξεις που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο- όπως ATM, CHEK2, RAD51C και RAD51D- επίσης θα μπορούσαν να ωφεληθούν.

Επιπλέον, η μελέτη επισημαίνει ότι και άλλοι παράγοντες, όπως οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού, αριθμός παιδιών, ιστορικό θηλασμού και πυκνότητα του μαστού στη μαστογραφία, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στην εκτίμηση του συνολικού κινδύνου μιας γυναίκας, ώστε να ενταχθούν περισσότερες στην κατηγορία των υποψήφιων για προφυλακτική μαστεκτομή. Οι γιατροί μπορούν να υπολογίσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού σε κάθε γυναίκα, χρησιμοποιώντας εργαλεία που συνδυάζουν διάφορους παράγοντες.

Επιστήμονες από το Queen Mary University of London και τη Σχολή Υγιεινής και Τροπικής Ιατρικής του Λονδίνου (LSHTM) εκτιμούν ότι, αν εντοπίζονταν όλες οι γυναίκες ηλικίας 30 έως 55 ετών με κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού 35% ή και άνω και υποβάλλονταν σε προληπτική μαστεκτομή, θα μπορούσαν να προληφθούν περίπου 6.538 περιστατικά ετησίως στο Ηνωμένο Βασίλειο. Αυτό αντιστοιχεί περίπου στο 11% των 59.000 περιπτώσεων καρκίνου του μαστού που διαγιγνώσκονται ετησίως στη χώρα.

Οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι γυναίκες που φέρουν άλλα γονίδια τα οποία σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού θα μπορούσαν να εντοπιστούν μέσω μιας διαδικασίας γνωστής ως «cascade testing», κατά την οποία προσφέρονται γενετικά τεστ σε συγγενείς γυναικών που φέρουν τα συγκεκριμένα γονίδια.

«Η προφυλακτική μαστεκτομή (RRM) φαίνεται να είναι οικονομικά αποδοτική για γυναίκες ηλικίας 30 έως 55 ετών με εκτιμώμενο κίνδυνο καρκίνου του μαστού 35% ή περισσότερο κατά τη διάρκεια της ζωής τους» αναφέρουν οι συγγραφείς της μελέτης που δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό «JAMA Oncology».

«Για πρώτη φορά καθορίζουμε το επίπεδο κινδύνου στο οποίο θα πρέπει να προσφέρεται η προφυλακτική μαστεκτομή. Τα αποτελέσματά μας θα μπορούσαν να έχουν ουσιαστικές κλινικές συνέπειες, διευρύνοντας την πρόσβαση στη μαστεκτομή πέρα από τις γυναίκες με γνωστή γενετική προδιάθεση σε γονίδια υψηλής διεισδυτικότητας – BRCA1, BRCA2 και PALB2 – στις οποίες προσφέρεται παραδοσιακά αυτή η επέμβαση» εξήγησε ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, καθηγητής Ραντζίτ Μαντσάντα, καθηγητής γυναικολογικής ογκολογίας στο Queen Mary University of London και σύμβουλος γυναικολογικής ογκολογίας.

Σε γυναίκες που θεωρούνται υψηλού κινδύνου μπορούν επίσης να προσφέρονται τακτικοί προσυμπτωματικοί έλεγχοι  και φαρμακευτική αγωγή.

«Αν και αυτό το μοντέλο παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για την οικονομική αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής μαστεκτομής σε γυναίκες με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, είναι απαραίτητο κάθε γυναίκα να έχει πρόσβαση σε όλες τις διαθέσιμες επιλογές διαχείρισης κινδύνου που της ταιριάζουν» επεσήμανε η Λουίζ Γκρίμσντελ, ανώτερη κλινική νοσηλεύτρια στον οργανισμό Breast Cancer Now.

«Η απόφαση να προχωρήσει κάποια σε προφυλακτική χειρουργική επέμβαση είναι πολύπλοκη και βαθιά προσωπική, με σημαντικές συναισθηματικές και σωματικές επιπτώσεις. Είναι λοιπόν κρίσιμο να μπορεί κάθε γυναίκα να εξετάσει όλες τις επιλογές της —συμπεριλαμβανομένου του προληπτικού ελέγχου και της φαρμακευτικής πρόληψης— και να έχει τη στήριξη του θεράποντος γιατρού της ώστε να λάβει την καλύτερη δυνατή απόφαση για την ίδια. Εξίσου σημαντικό είναι να αντιμετωπιστούν άμεσα οι απαράδεκτα μεγάλες καθυστερήσεις που αντιμετωπίζουν σήμερα πολλές γυναίκες που επιλέγουν να υποβληθούν σε προφυλακτική χειρουργική» εξήγησε η Γκρίμσντελ.